Total Care representa un avance significativo en el panorama de la atención médica, estableciéndose como la red líder nacional de programas basados en valor. Estos programas, que abarcan las Organizaciones de Atención Responsable (ACO) y los Centros Médicos Centrados en el Paciente (PCMH), priorizan la calidad de la atención al paciente por encima del volumen de servicios prestados. Al centrarse en una coordinación de la atención mejorada, la gestión proactiva de las enfermedades crónicas y un fuerte énfasis en las medidas preventivas y el bienestar general, Total Care se dedica a empoderar a las personas para que mantengan su salud y minimicen las hospitalizaciones.
Elevando la Calidad y Logrando Resultados Superiores a través de Total Care
La misión principal de Total Care es impulsar mejoras tangibles en la atención médica a través de una coordinación de la atención más eficaz. Un compromiso con la atención preventiva y los programas integrales de bienestar subraya esta misión, asegurando que los pacientes reciban el apoyo necesario para tomar decisiones informadas sobre su salud. Los proveedores de Total Care se centran específicamente en varias áreas clave para lograr estos objetivos:
- Mejorar el Acceso a la Atención Primaria: Las iniciativas de Total Care amplían activamente las vías para que los pacientes reciban servicios de atención primaria, incluyendo el desarrollo de centros de atención alternativos para ampliar la accesibilidad y la comodidad.
- Reducir las Intervenciones Médicas Innecesarias: Un aspecto crítico de Total Care es la reducción de los tratamientos y servicios médicos que se consideran innecesarios, asegurando que los pacientes reciban una atención apropiada y eficiente.
- Gestión Eficaz de Enfermedades Crónicas: Total Care pone un fuerte énfasis en la gestión de enfermedades crónicas prevalentes como la diabetes, el asma y las enfermedades cardiovasculares, empleando estrategias proactivas para mejorar los resultados de los pacientes y la calidad de vida.
- Priorizar la Atención Preventiva y el Bienestar: Los exámenes regulares y las vacunas son fundamentales para el enfoque de Total Care, lo que refleja un compromiso con la detección temprana y las medidas preventivas para mantener la salud y el bienestar del paciente.
Los datos demuestran consistentemente que los proveedores de atención médica que participan en los programas de Total Care sobresalen en cerrar las brechas en las medidas de calidad y en la gestión eficaz de las necesidades de atención médica en evolución de sus pacientes a lo largo del tiempo, lo que conduce a mejores resultados generales de salud.
Elegibilidad y Evaluación para la Designación de Total Care
La designación de Total Care es un reconocimiento del compromiso con la atención basada en valor, y los médicos de atención primaria, los consultorios médicos y los hospitales son elegibles para ser considerados. Las compañías Blue Cross Blue Shield (BCBS) en todo el país emplean un conjunto estandarizado de criterios para evaluar rigurosamente a los candidatos para el reconocimiento de Total Care. Estos criterios incluyen:
- Adhesión a Objetivos de Calidad y Costo: Los médicos y hospitales que buscan la designación de Total Care deben demostrar un compromiso para cumplir con los objetivos de calidad y costo predefinidos. Su compensación por parte de las compañías BCBS está, al menos en parte, vinculada a su éxito en el logro de estos objetivos, incentivando la prestación de una atención al paciente de mayor calidad y más asequible.
- Mejora de la Práctica Basada en Datos: Un requisito fundamental para los participantes de Total Care es la utilización de datos y análisis para obtener una comprensión más profunda de sus prácticas médicas y para impulsar la mejora continua en la prestación de atención y los resultados de los pacientes.
- Amplia Accesibilidad del Programa para Miembros de BCBS: Para asegurar un impacto generalizado, los programas ofrecidos por los médicos y hospitales designados por Total Care deben estar ampliamente disponibles y accesibles para los miembros de Blue Cross Blue Shield, maximizando el alcance y los beneficios de las iniciativas de atención basada en valor.
