姑息治疗和临终关怀经常被放在一起讨论，虽然它们都有一个共同的目标，即提高面临严重疾病的个体的生活质量，但它们是不同的方法，有不同的重点和时间线。临终关怀实际上是一种专门类型的姑息治疗，专门为生命最后阶段的个人设计。“临终关怀的意义” 的理解对于正在经历严重疾病和临终决定的患者和家庭至关重要。
深入了解姑息治疗：一种全面的方法
姑息治疗是一种以患者为中心的综合方法，旨在提高任何年龄段患有严重疾病的个体及其家人和照顾者的生活质量。它不仅仅适用于老年人或临终者。姑息治疗的核心原则围绕有效管理症状和确保与患者个人目标和价值观相符的协调护理。
这种类型的护理本质上是跨学科的，汇集了由不同医疗保健专业人员组成的团队。来自各个专科的医生、护士、社工、营养师和牧师与患者及其亲人密切合作。这种团队合作的方式确保治疗计划不仅在医学上合理，而且反映了患者的个人需求、偏好和生活重点。
姑息治疗可以在罹患重病过程中的任何时间点启动，甚至早在确诊时就可以开始。它可以与旨在治愈疾病的治疗同时进行。姑息治疗涵盖广泛的服务，包括预先护理计划、临终关怀、临终关怀以及为家庭提供的丧亲支持。
哪些人可以从姑息治疗中获益？
对于任何正在与严重疾病作斗争的人来说，姑息治疗都是一种宝贵的资源。这包括各种疾病，如心力衰竭、慢性阻塞性肺病 (COPD)、癌症、痴呆症、帕金森病和许多其他慢性病和危及生命的疾病。
除了症状管理和改善生活质量外，姑息治疗在帮助患者了解他们的医疗选择方面也发挥着至关重要的作用。对于晚年感到明显不适和残疾的老年人来说，即使具体疾病尚不明确，姑息治疗提供的结构化支持也可能特别有益。
姑息治疗团队：一个多学科的支持系统
姑息治疗团队由不同的专业人员组成，他们与患者、其家人和他们的主治医生协同工作。他们的共同目标是提供全面的医疗、社会、情感和实际支持。通常，团队包括姑息治疗专科医生和护士，以及社工、营养师和牧师。团队的具体组成可能会根据患者的个人需求和所需的护理水平进行调整。要获得姑息治疗，患者可以要求他们的医疗保健提供者转诊给姑息治疗专家。
姑息治疗在哪里进行？
姑息治疗的提供地点非常灵活。它可以在各种场所提供，包括医院、疗养院、专门从事姑息治疗的门诊诊所，甚至在患者家中。姑息治疗的资金来源可能多种多样。医疗保险 (Medicare)、医疗补助 (Medicaid) 和私人保险政策可能会提供承保。退伍军人可能有资格通过退伍军人事务部获得姑息治疗服务。始终建议与特定保险提供商核实，以了解他们的承保范围。
要查找姑息治疗服务，美国国家临终关怀和姑息治疗组织网站提供了一个有价值的搜索工具。
姑息治疗的一个关键方面是，它不要求患者放弃旨在治愈其疾病的治疗。它可以与治愈性治疗同时进行，从最初诊断开始。但是，如果医疗团队确定持续的治愈性治疗不再有效，如果患者的预期寿命估计为六个月或更短，则可以考虑过渡到临终关怀。或者，姑息治疗团队可以继续专注于舒适护理，优先考虑症状管理和生活质量。
要获得更深入的见解，诸如美国国家衰老研究所 (NIA) 关于姑息治疗常见问题解答的文章等资源提供了更多信息。
定义临终关怀：专注于生命末期的舒适
临终关怀代表了一种独特的护理理念，越来越多地面临生命尽头的人选择它。“临终关怀的意义” 侧重于为患有重病且接近生命尽头的人提供富有同情心的护理，确保舒适，并最大限度地提高其生活质量。
当治愈不再可能，或者当患者选择放弃积极治疗时，临终关怀成为一种支持性选择。进入临终关怀的患者明白，他们的疾病不再对旨在治愈疾病的医疗干预或减缓疾病进展的治疗做出反应。
与姑息治疗类似，临终关怀提供全面的舒适护理，并将支持扩展到家庭。然而，临终关怀的一个决定性特征是停止旨在治愈潜在疾病的治疗。临终关怀专为被医生估计预期寿命为六个月或更短的绝症患者设计，前提是疾病按其自然病程发展。
与医生就临终关怀方案进行公开沟通至关重要。有时，人们会延迟启动临终关怀，错失其提供的全方位益处。尽早开始临终关怀可以提供数月的有意义的支持，改善生活质量，并与亲人共度宝贵时光。
临终关怀在哪里以及由谁提供？
临终关怀并不局限于特定地点；它是一种可以在各种环境中提供的护理方法。护理可以在家中、疗养院、医院或专门的临终关怀机构中提供。
临终关怀由具有专门技能的跨学科团队提供。该团队通常包括护士、医生、社工、精神顾问和训练有素的志愿者。他们与患者、照顾者和家人密切合作，提供全面的医疗、情感和精神支持。
临终关怀团队成员的定期访问是标准配置，通常提供 24/7 全天候电话支持。医疗保险 (Medicare) 和许多私人保险公司通常承保临终关怀。重要的是要核实个人情况的保险范围。
重要的是要理解，在临终关怀中停止治愈性治疗并不意味着所有医疗护理都停止。例如，患有癌症且正在接受临终关怀的老年人如果同时患有高血压，将继续接受高血压药物治疗。增强舒适度和管理症状的医疗干预措施会根据需要继续进行。
姑息治疗与临终关怀：主要区别
| 问题 | 姑息治疗 | 临终关怀 |
|---|---|---|
| 适用对象？ | 任何患有严重疾病的人 | 患有绝症且预期寿命为六个月或更短的个人 |
| 症状缓解？ | 是，侧重于最大限度地缓解症状和舒适度 | 是，症状缓解和舒适度是护理的核心 |
| 治愈性治疗？ | 是，可以与治愈性治疗同时接受 | 否，治愈性治疗停止；重点是舒适度 |
| 医疗保险 (Medicare) 承保？ | 承保范围取决于福利和治疗计划 | 是，医疗保险 (Medicare) 为临终关怀提供承保 |
| 私人保险承保？ | 承保范围取决于具体计划 | 承保范围取决于具体计划 |
| 护理持续时间？ | 基于个人需求和保险计划 | 只要患者符合临终关怀资格标准（预期寿命为数月而非数年） |
| 护理环境？ | 家庭、辅助生活机构、疗养院、医院、姑息治疗诊所 | 家庭、辅助生活机构、疗养院、临终关怀机构、医院 |
来源：www.nhpco.org/palliativecare/explanation-of-palliative-care。版权所有 © 美国国家临终关怀和姑息治疗组织。保留所有权利。
虽然临终关怀提供广泛的支持，但家人和朋友通常在家庭中对患者的日常护理中发挥着至关重要的作用。临终关怀团队为家庭照顾者提供指导和培训，并提供喘息服务，为照顾者提供临时休息，时间从几个小时到几周不等。
临终关怀的优势
研究表明，与未使用临终关怀服务的人相比，体验过临终关怀的家庭对临终护理的满意度更高。此外，与未接受临终关怀的人相比，临终关怀患者更有可能有效地控制疼痛，并且不太可能接受不必要的医学检查或治疗。
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有关临终关怀和姑息治疗的更多信息：
NIA 阿尔茨海默病及相关痴呆症教育和转诊 (ADEAR) 中心
800-438-4380
[email protected]
www.nia.nih.gov/alzheimers
Alzheimers.gov
www.alzheimers.gov
CaringInfo
美国国家临终关怀和姑息治疗组织
800-658-8898
[email protected]
www.caringinfo.org
Center to Advance Palliative Care (推进姑息治疗中心)
212-201-2670
[email protected]
www.getpalliativecare.org
Hospice Foundation of America (美国临终关怀基金会)
800-854-3402
[email protected]
www.hospicefoundation.org
Education in Palliative and End-of-Life Care (姑息治疗和临终关怀教育)
312-503-3732
[email protected]
www.epec.net
Visiting Nurse Associations of America (美国访问护士协会)
888-866-8773
[email protected]
www.vnaa.org
此内容由 NIH 美国国家衰老研究所 (NIA) 提供。 NIA 科学家和其他专家审查此内容以确保其准确性和时效性。
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