为年迈的父母选择最佳的照护方式是一段充满重要考量的旅程。索尼娅·泰勒* 就面临着这样的情况，她 90 岁的母亲不慎跌倒。起初，每天只需一位护理人员照顾几个小时就足够了。然而，随着她 92 岁的父亲开始出现记忆问题，全天候支持的需求变得显而易见。虽然辅助生活对她的母亲来说是一个选择，但她的父亲决心留在自己舒适的家中和熟悉的环境中。与索尼娅一样，许多家庭发现了居家护理的显著益处，它可以让亲人保持独立、生活质量和安全，都在他们自己的家中。然而，大多数家庭首要关注的问题是经济方面：24小时居家护理每月费用是多少？ 这是一个至关重要的问题，了解所涉及的费用是为老年人护理做出明智决策的第一步。虽然费用看起来可能令人望而生畏，但重要的是要认识到居家护理费用可能因地点、所需的护理水平和潜在的保险范围而有很大差异，有时与居住护理机构相比，它可能是一个出人意料的经济实惠的选择。
即使目前不需要立即护理，专家也建议尽早公开讨论护理期望和财务状况。家庭照护者联盟客户服务主管、LCSW 克里斯蒂娜·欧文强调了这些积极对话的重要性。“尽早开始可以减轻以后的情绪压力，”她建议道，并指出这些讨论通常是持续进行的，需要反复回顾。这种积极主动的方法非常有价值。通过尽早了解偏好并探索护理选择，家庭可以制定周全的计划，并共同解决财务问题。
为何居家护理是明智之选
居家护理由专业的护理人员提供个性化的非医疗支持，协助进行日常生活活动，如烹饪、洗澡、穿衣、服药提醒以及预约交通。除了实际帮助外，护理人员还在家中舒适的环境中提供宝贵的陪伴、监督，并让老年人参与身心活动。
社交互动是居家护理的关键优势。护理人员帮助老年人与社区保持联系，这对许多老年人来说至关重要。索尼娅·泰勒回忆说，一位护理人员通过交谈与她的父母建立了牢固的联系，并组织了与朋友的茶话会等社交活动。
家庭照护者也从专业的居家支持中获益匪浅。通过分担照护责任，家庭成员可以将注意力重新集中在自身的福祉、人际关系和工作上，这些领域通常在独自承担照护责任时会被忽视。无偿家庭照护的经济影响是巨大的。2019 年的一项研究强调，美国无偿家庭照护者因照护责任而面临约 670 亿美元的收入损失。
专业的支持使家庭成员能够转变为照护协调员的角色，确保他们的亲人获得最佳的照护。欧文指出，这种转变使家庭能够回归到单纯地享受与亲人的美好时光和陪伴，从而加强彼此的关系。
此外，居家护理机构通常采用团队合作的方式。TheKey 首席发展官马特·尼尔解释说，这种协调一致的方法是有益的，因为不同的护理人员会在一天中观察到不同的行为。这种团队沟通，包括护理人员和家人，确保每个人都了解情况并与护理计划保持一致。
了解全天候居家护理的全国平均月费用
与一些居住护理选择不同，居家护理通常涉及透明的费用，这意味着您主要为所需的护理小时数付费。大多数机构按小时收费，可能包括加班费。根据 Genworth Financial 最新的护理成本调查，美国居家保健助理服务的全国中位成本为每小时 27 美元。基于这个平均小时费率，24 小时护理每周约 4,536 美元，换算成每月约 18,144 美元。
重要的是要记住，这些数字代表全国平均水平。24 小时居家护理的实际费用可能因多种因素而异。这些因素包括每周所需的总护理小时数、所需的具体护理水平以及护理人员的小时费率，小时费率会根据轮班时长和加班情况而波动。此外，家庭还需承担药物、医疗用品和设备等费用。
考虑到不进行适当护理的潜在成本也至关重要。专业护理人员在预防跌倒方面发挥着至关重要的作用，确保老年人安全行动。跌倒是 65 岁以上人群面临的重大风险，美国疾病控制与预防中心 (CDC) 报告称，2019 年发生了 300 万起跌倒事件，导致急诊就诊。这些事件可能会造成经济负担。《Debt.org》的数据显示，全国平均住院费用约为每天 2,607 美元。《BMC Geriatrics》报道称，老年患者的平均住院时间为 10 天，考虑到住院时间延长，费用可能会迅速攀升。
探索全天候居家护理的付款方式
幸运的是，有多种选择可以帮助管理居家护理费用。这些选择包括 Medicare Advantage 计划、Medicaid、长期护理保险、退伍军人事务部福利以及个人资源（如退休基金和储蓄）。成年子女也可能根据父母的情况在经济上提供帮助。以下部分提供了有关这些选择的详细信息。
居家护理的 9 大优势一览
✔ 确保您所爱之人的安全和福祉。
✔ 让您所爱之人能够继续在家中舒适地生活。
✔ 维持与家人和社区的联系。
✔ 提供根据个人需求量身定制的个性化护理。
✔ 提供宝贵的陪伴和社交互动。
✔ 赋予您所爱之人掌控感。
✔ 将家庭时间解放出来用于高质量的互动，而不仅仅是护理任务。
✔ 带来更幸福、压力更小的家庭关系。
✔ 为所有相关人员提供安心感。
比较老年人的院外护理选择及其费用
了解其他护理选择及其相关费用，有助于在考虑全天候居家护理时提供更广阔的视角。
1. 辅助生活社区
辅助生活设施为寻求独立但需要日常活动（如烹饪）帮助的老年人提供居住护理。这些社区在类似宿舍的环境中提供医疗护理和熟练护理服务，设有私人房间或公寓以及共用公共区域。服务通常包括药物管理、家政服务、交通、监督和社交活动。费用因护理水平而异，但一般来说，辅助生活比疗养院或持续照护退休社区便宜。
根据 Genworth 的数据，辅助生活私人单卧室单元的全国中位成本为每月 4,500 美元或每年 54,000 美元。地点和护理需求会影响费用，搬入、特殊服务或额外护理人员支持可能需要额外付费。
2. 疗养院
疗养院提供的医疗护理水平高于辅助生活，受联邦和州政府监管。护理由医生监督，现场有治疗师等医疗专业人员。疗养院提供 24 小时熟练护理和日常生活活动 (ADL) 支持。
费用因设施而异，私人房间更贵。Genworth 的数据显示，疗养院半私人房间的全国中位成本为每月 7,908 美元，私人房间为每月 9,034 美元。付款通常是自付费用或通过 Medicaid 支付，Medicare 的覆盖范围有限。床位保留费等额外费用也会增加成本。
3. 持续照护退休社区 (CCRC)
CCRC 提供持续照护服务，使老年人能够在同一社区内在独立生活、辅助生活和熟练护理之间过渡。这些社区通常需要支付一笔可观的预付费用，从 25,000 美元到超过 100 万美元不等，外加持续的月费。2021 年全国平均月费为 3,555 美元，可能会逐年增加。CCRC 内的额外护理人员支持可能会进一步增加费用。
老年人护理选择的费用比较表
| 护理类型 | 收费方式 | 全国月度中位费用 | 潜在的额外费用 | 物有所值之处 |
|---|---|---|---|---|
| 居家护理 | 按小时 | 18,144 美元（24/7 护理，每小时 27 美元） | 加班费、用品费、医疗设备费用 | 居家生活、日常生活活动帮助、陪伴、个性化护理 |
| 辅助生活社区 | 按月 | 4,500 美元（私人单卧室） | 搬入费（1,500 美元 – 6,000 美元）、额外护理人员支持、ADL 协助费 | 独立性与协助相结合、社交活动、包括医疗在内的不同护理水平 |
| 疗养院 | 按月 | 7,908 美元（半私人房间）；9,034 美元（私人房间） | 床位保留日费、额外护理人员支持费 | ADL 支持、更高水平的医疗护理，由医生监督和熟练护理 |
| 持续照护退休社区 | 按月 | 3,555 美元 | 预付费用（25,000 美元 – 1,000,000 美元以上）、额外护理人员支持费 | 持续照护、同一社区内的各种服务和护理水平 |
帮助支付全天候居家护理费用的策略
多种财务资源可以帮助家庭负担得起 24 小时居家护理费用。
个人资源： 储蓄和退休收入是常见的付款来源。成年子女也可能提供经济资助。克里斯蒂娜·欧文建议尽早进行公开的家庭讨论，以商定财务贡献和分配，防止潜在的冲突。
Medicare： Medicare 涵盖一些在家进行的熟练护理，但不包括非医疗护理人员服务。Medicare Advantage 计划可能提供一些居家服务保障；建议查看计划细则。
Medicaid： Medicaid 可能涵盖一些居家护理，但资格和保障范围因州而异。联系当地 Medicaid 办事处以获取详细信息是必要的。
长期护理保险： 这种保险可以帮助支付居家护理费用，但保单细节至关重要。注册护士迪安妮·贝尔彻建议购买涵盖居家护理且等待期较短的保单。TheKey 等机构提供专家团队，帮助您了解长期护理保险政策。
反向抵押贷款： 对于 62 岁以上的房主，反向抵押贷款允许以房屋净值进行借款，用于支付护理费用。贷款在房屋出售或腾空时偿还。
退伍军人事务部福利： 退伍军人事务部医疗保健计划可能包括长期居家护理福利。退伍军人事务部社工可以协助了解资格和服务。
*为保护隐私，姓名已更改。
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