阳光有很多益处，但它会发出三种类型的紫外线 (UV)，这些紫外线会伤害您的皮肤。这种损害与皮肤癌有关，包括黑色素瘤、鳞状细胞癌和基底细胞癌，以及白内障和黄斑变性等眼部问题。烧伤愈合区域、供皮区和植皮尤其容易受到阳光照射。保护这些敏感区域，特别是您的面部，使用脸部防晒霜和其他防晒措施对于康复和长期健康至关重要。
阳光照射与您的烧伤
烧伤皮肤的敏感性
烧伤的皮肤，即使在愈合后，以及植皮都可能对阳光异常敏感。即使短暂暴露在阳光下，它们也比未受伤的皮肤更容易、更强烈地晒伤。这种高度敏感性可能在烧伤后持续一年或更长时间。此外，某些药物，如西替利嗪等抗组胺药和布洛芬等非甾体抗炎药 (NSAIDs)，会进一步增加您的皮肤对阳光的敏感性。
色素沉着变化
肤色来自黑色素，一种皮肤中的色素。二级烧伤和更深度的损伤通常最初会导致色素流失，因为黑色素位于表皮，即最外层的皮肤层。随着愈合的发生，色素沉着可能会恢复，但这个过程是不可预测的。新愈合的皮肤通常呈粉红色且缺乏色素，无论您原来的肤色如何。随着疤痕的成熟，正常的色素沉着可能会恢复，变得比以前更深（色素沉着过度），或保持较浅（色素沉着减退）。深度损伤会导致色素沉着恢复较慢。预测成熟疤痕中的颜色差异具有挑战性。有些人会出现皮肤颜色较浅（色素沉着减退），而另一些人则会出现皮肤颜色较深（色素沉着过度），与该区域未受伤的皮肤相比。
来自太阳的紫外线会干扰色素恢复。最近愈合的皮肤晒黑后可能不会像周围的晒黑那样褪色。在需要植皮的烧伤中，植皮区域可能会比周围未受伤的皮肤变黑。确切原因尚不清楚，但建议烧伤后至少一年内进行防晒，以防止烧伤皮肤中出现永久性色素沉着变化。
深色肤色的人
即使您以前从未经历过阳光敏感或晒伤，烧伤或植皮的皮肤也会变得容易晒伤和色素沉着变化。阳光照射不一定会增加疤痕区域的色素沉着，如果这些区域的色素比周围皮肤少。
如何保护您的皮肤免受阳光照射
烧伤后恢复正常的活动，如散步、户外游戏、远足、游泳、骑自行车和园艺，非常重要且值得鼓励。但是，如果您计划在户外度过大量时间，结合防晒方法是护理皮肤的最佳方法。皮肤科医生建议采用多方面的方法：避免阳光照射、穿防护服以及涂抹脸部防晒霜和身体防晒霜，以最大限度地减少紫外线照射并对抗阳光损伤。
避开阳光
在保持活跃的同时完全避开阳光几乎是不可能的，但您可以控制您在户外的时间。太阳的强度在上午 10 点到下午 4 点之间达到顶峰，或者当您的影子比您的身高短时。不要被云层欺骗；高达 80% 的有害紫外线可以穿透云层。此外，请注意沙子、水、雪和冰等表面会反射紫外线，从而增加照射量。某些类型的紫外线在高海拔地区更强。限制在阳光高峰时段暴露在阳光下，并注意您的环境对于预防阳光相关的皮肤损伤至关重要。在户外活动时，尽可能寻找阴凉处。
那晒黑床呢？避免使用晒黑床，因为它们会发出相似甚至更多的致癌紫外线。它们引起的色素沉着也可能在愈合的疤痕中变得永久性。
防护服
穿着防护服是烧伤愈合后保护自己免受阳光照射的有效方法。并非所有织物和服装都能提供相同的保护。选择防晒服时，请考虑以下因素：
- 编织越紧密 = 保护越多： 与亚麻等薄织物相比，牛仔布和羊毛等致密编织织物提供更多保护。
- 宽松的款式更好： 宽松的服装比紧身或拉伸的服装提供更好的保护。
- 干燥的织物更优越： 湿织物比干织物提供的保护更少。
- 合成和半合成材料： 这些材料通常比漂白或精制棉提供更多保护。
- 深色提供更多遮蔽： 深色衣服提供更好的紫外线防护。
- 专门的防晒服： 体育用品商店和在线零售商提供专门的防晒服，这些服装由含有紫外线阻挡或吸收化学物质的织物制成。这些物品标有紫外线防护系数 (UPF)。建议专业服装的 UPF 为 30 或更高。
其他保护选择
太阳镜和宽边帽是额外的保护措施。考虑以下建议：
- 太阳镜： 选择提供 99% 或 100% 紫外线防护且完全覆盖您的眼睛和眼睑的太阳镜。
- 帽子： 帽子应在整个圆周上至少有 3 英寸宽的帽檐，以保护您的颈部、耳朵和面部。棒球帽不足以保护面部和颈部免受晒伤。
- 颈部保护： 带有织物垂片延伸以覆盖颈部后方的帽子提供增强的保护。
防晒霜
防晒霜是您的第三道防线，应结合防护服和避开阳光策略一起使用。防晒霜保护您免受有害阳光照射的能力通过防晒系数 (SPF) 来衡量。SPF 表示受防晒霜保护的皮肤与未受保护的皮肤相比，需要多长时间才会晒伤。通常，SPF 值越高，提供的晒伤保护就越大。
防晒霜有多种形式：凝胶、喷雾剂、乳霜和棒状。凝胶对毛发浓密的区域有效，而乳霜最适合面部和干燥皮肤。棒状适用于眼部和唇部周围。FDA 的法规和标准化指南并不完全适用于喷雾防晒霜。确保喷雾防晒霜彻底覆盖所有暴露的皮肤，避免吸入，并且不要在靠近热源、火焰或吸烟时使用。一些防晒霜含有酒精，这可能会使新愈合或植皮的皮肤脱水。一些面霜和化妆品，如粉底，含有防晒霜。虽然方便，但这些产品需要经常重新涂抹才能获得最佳的防晒效果。
一些驱虫剂也含有防晒霜。美国皮肤病学会建议将这些产品分开使用，因为驱虫剂应谨慎适量使用，而防晒霜则需要频繁且大量涂抹。
防晒霜与防晒霜：有什么区别？
防晒霜更常见。它可以过滤阳光中的紫外线，阻止大部分但并非全部紫外线穿透皮肤。防晒霜可以物理反射阳光，起到物理屏障的作用。大多数防晒霜含有二氧化钛或氧化锌，这使得它们更厚，并且在涂抹时通常是不透明的。许多作为防晒霜销售的产品结合了防晒霜和防晒霜成分。
我可以使用美黑乳液吗？
不可以。美黑乳液的 SPF 值通常只有 4 或 5，这不足以保护您的皮肤免受阳光照射。
研究表明，人们经常不正确地涂抹防晒霜，导致保护不足。这些防晒霜技巧将有助于预防晒伤和阳光损伤：
- 每天使用： 一年中的每一天都涂抹防晒霜，即使在阴天也是如此。
- SPF 30 或更高： 使用 SPF 30 或更高的防晒霜。
- 广谱保护： 选择广谱防晒霜以同时抵御 UVA 和 UVB 射线。
- 每 2 小时重新涂抹一次： 在户外时，每 2 小时重新涂抹一次防晒霜。
- 防水防晒霜： 使用防水防晒霜，尤其是在游泳或出汗时。
- 大量涂抹： 通常，需要一掌大小的防晒霜乳液才能覆盖所有暴露的身体部位。
- 6 个月以下的婴儿： 避免 6 个月以下的婴儿直接暴露在阳光下。通常不建议此年龄段的婴儿使用防晒霜，因为不良反应（如皮疹）的风险增加。
- 6 个月以上的婴儿： 美国儿科学会建议 6 个月以上的婴儿在小面积皮肤（如面部和手背）上使用防晒霜，这些区域的衣服保护不足。氧化锌或二氧化钛产品通常刺激性较小。
- 在暴露于阳光前 30 分钟涂抹： 在外出前 30 分钟涂抹防晒霜，以便吸收。
- 水上活动后重新涂抹： 每 2 小时重新涂抹一次，并在游泳、大量出汗或用毛巾擦干后立即重新涂抹。这甚至适用于防水防晒霜。
- 唇部保护： 使用 SPF 30 或更高的润唇膏保护您的嘴唇。经常重新涂抹。避免使用凡士林基产品，因为它们不提供防晒保护。
- 不要忘记关键区域： 记住在您的耳朵、脚、手背、颈部和头皮上的秃斑处涂抹防晒霜。
- 面部防晒霜： 专门的脸部防晒霜通常是非粉刺性的（不会堵塞毛孔），并且可能比其他面部涂抹产品更可取。
- 带 SPF 的保湿霜： 提供带防晒霜的保湿霜，既能保湿又能防晒。选择 SPF 30 或更高的保湿霜。
关于防晒霜使用的常见问题
- 我还能安全地再次穿短袖和短裤吗？ 我们理解在炎热的天气穿长袖和长裤可能不舒服。如果您使用防晒霜并限制您在阳光下的时间，您可以穿短袖和泳衣。
- 如果我对防晒霜产生反应（例如，皮疹），我该怎么办？ 立即停止使用该产品，并尝试另一种成分不同的防晒霜。如果反应持续存在，请咨询您的医生或医疗保健提供者。
- 防晒霜在失效前能持续多久？ FDA 报告称，防晒霜有效期为 3 年。许多产品容器上都印有有效期。如果没有日期，请在容器上写下购买日期，并在 3 年后丢弃。如果稠度或质地发生变化，请丢弃。
- 什么是无 PABA 防晒霜？ PABA 代表对氨基苯甲酸和相关化学物质。从 1940 年代开始使用 PABA 防晒霜来吸收 UVB 射线。由于有关过敏和不良反应的报告，PABA 已在大多数防晒霜中逐步淘汰。无 PABA 防晒霜不包含这种或相关的化学物质。
- SPF 值较高的防晒霜比 SPF 值较低的防晒霜更有效吗？ 没有防晒霜可以 100% 阻挡阳光。SPF 30 在正确使用时可以阻挡 97% 的 UVB 光。更高的 SPF 并不意味着您可以少用或减少涂抹频率。所有防晒霜都应按照指示大量涂抹，无论 SPF 值如何，每两小时涂抹一次。
- 防晒霜会致癌吗？ 最近的研究表明，防晒霜的使用与黑色素瘤（一种皮肤癌）之间没有联系。
- 防晒霜有毒吗？ 防晒霜经过广泛的测试，以确保它们对人类无害。防晒霜化学物质的安全性是基于对人类的研究，尽管并非专门针对烧伤幸存者。
- 防晒霜会导致维生素 D 缺乏症吗？ 理论上，防晒霜可能会通过阻挡合成所需的 UVB 射线来阻碍维生素 D 的产生。但是，研究并未显示防晒霜使用者和非使用者之间存在负面的健康后果或维生素 D 水平差异。建议健康饮食富含维生素 D（脂肪鱼、奶酪、蛋黄、牛肝以及维生素 D 强化牛奶和酸奶）。
- 烧伤后我更容易患皮肤癌吗？ 关于烧伤愈合后皮肤癌风险的信息有限。
- 我应该何时担心皮肤癌？ 每年在您的生日进行一次全身皮肤自我检查，以检查是否有变化、瘙痒或出血。如果您有烧伤伤口无法愈合或经常复发，请咨询您的医生或医疗保健提供者。
更多资源：
作者
本信息表“烧伤后防晒”最初由 Nicole S. Gibran 博士和注册护士 Gretchen J. Carrougher、Maria Caceres 和 Cathie Cannon 与模型系统知识转化中心 (MSKTC) 合作编写。由 Gretchen J. Carrougher 与 MSKTC 合作审查和更新。
来源： 本情况说明书中的健康信息基于研究结果和专业共识，并已由烧伤损伤模型系统专家编辑团队审查和批准。由于关于烧伤后阳光照射的研究有限，本情况说明书是使用针对一般人群的研究和信息编写的。
免责声明： 本信息不旨在取代专业的医疗建议。有关具体的医疗问题或治疗，请咨询您的医疗保健提供者。本情况说明书的内容是在国家残疾、独立生活和康复研究所 (NIDILRR) 的拨款（编号 90DP0012）下开发的。NIDILRR 是社区生活管理局 (ACL)、卫生与公共服务部 (HHS) 内的一个中心。它是在 NIDILRR 拨款 (90DPKT0009) 下更新的。本情况说明书的内容不一定代表 NIDILRR、ACL 或 HHS 的政策，您不应假定联邦政府认可。
推荐引用： Carrougher, G. J., Gibran, N. S., Caceres, M., & Cannon, C. (2023). 烧伤后防晒. 模型系统知识转化中心 (MSKTC)。https://msktc.org/burn/factsheets/sun-protection-after-burn-injury
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